Livre: créer un ensemble de ressources sur un thème

1. Introduction (exemple de livre en médecine dentaire)

Introduction

Dans cette session, vous apprendrez à réaliser une empreinte préliminaire chez un patient denté, afin de pouvoir couler un modèle d’étude.

2. Objectifs d'apprentissage

Objectifs d'apprentissage

A la fin de cette session, vous devriez être capable de :

• Expliquer ce qu’est une empreinte préliminaire

• Malaxer de l’alginate

• Réaliser une empreinte préliminaire de bonne qualité

• Reconnaître les différences anatomiques entre une bouche dentée et édentée

3. La prise d'empreinte : généralités

La prise d'empreinte

Précision
L’empreinte devrait être une représentation précise de la cavité buccale. Elle doit donc reproduire correctement tous les détails souhaités, qu’ils soient au niveau de la structure dentaire ou les zones des bords vestibulaires jugées importantes.
Une technique correcte pour la prise d’empreinte assure donc que le produit d’empreinte rentre en contact avec toutes les zones nécessaires de la cavité buccale. Le produit d’empreinte doit lui aussi être suffisamment précis afin de capturer tous les détails. Pour ce faire, il ne doit pas être trop hydrophobe, doit être suffisamment élastique pour résister à la déformation, et doit résister au déchirement.
Un mélange homogène ainsi qu’un respect des proportions indiquées par le fabricant est donc indispensable afin d’obtenir un matériau d’empreinte avec les meilleures propriétés.

Stabilité dimensionnelle dans le temps 
Le matériau d’empreinte doit pouvoir être suffisamment déformable, afin de pouvoir être retiré de la bouche, et être suffisamment élastique pour reprendre sa forme pré-déformation. Après que l’empreinte soit terminée, le produit d’empreinte idéal devrait avoir une bonne stabilité dimensionnelle, c’est-à-dire qu’il maintient sa forme au cours du temps. Dans le cas de l’alginate, qui est le produit de choix pour les empreintes préliminaires, l’empreinte doit être conservée dans un milieu humide et froid avant d’être coulée, afin d’éviter tout dessèchement et déformation. Néanmoins, il est conseillé de couler les empreintes dans l’heure suivant la prise d’empreinte.

4. Matériel nécessaire

Matériel nécessaire

Set de consultation Bol à alginate Spatule à malaxer Mesurette Eprouvette graduée Alginate Adhésif pour alginate Porte-empreinte du commerce Cire bleue Scalpel Crayon bleu

5. Critères d'évaluation

Critères d'évaluation de l'exercice

• Etat de surface lisse et mélange homogène

• Absence de bulles

• Empreinte du vestibule

• Empreinte de toutes les dents

• Absence de déchirure de l’alginate

6. Marche à suivre

 Marche à suivre

Etape 1: préparation du porte-empreinte
Matériel

• Set de consultation

• Porte-empreinte du commerce

• Cire bleue

• Adhésif pour alginate

Procédure

1. Identifier à l’aide du miroir toutes les zones qui doivent être capturées dans l’empreinte
2. Identifier toute anomalie ou variation anatomique qui pourrait influencer votre prise d’empreinte
3. Choisir la taille correcte du porte-empreinte du commerce : il devrait y avoir un espace uniforme entre le PE et les dents/muqueuses, et les bords du PE ne doivent pas toucher la gencive attachée
4. Rallonger les bords si nécessaire avec de la cire bleue
5. Appliquer de l’adhésif pour alginate à l’intérieur du PE

Conseils et astuces

• Lorsqu’on ne l’utilise pas, l’alginate se tasse au fond du récipient et forme une poudre plus compacte. Les proportions alginate/eau données par le fabricant sont prévues pour de l’alginate bien aéré. Si vous utilisez de l’alginate trop compact, vous aurez des proportions inadéquates et un alginate difficile à mélanger. 

Etape 3: mélange de l'alginate
Matériel

• Eprouvette graduée

• Bol à alginate

• Spatule à malaxer

Procédure

1. Mesurer la dose nécessaire d’eau à l’aide de l’éprouvette graduée, en suivant les proportions indiquées par le fabricant
2. Verser l’eau dans le bol à alginate
3. Mélanger lentement pendant quelques secondes afin d’incorporer l’eau dans la poudre
4. Mélanger vigoureusement le mélange, en écrasant bien la spatule contre les bords du bol, afin d’obtenir une pâte homogène et sans grumeaux, pendant maximum 30 secondes

Conseils et astuces

• Utiliser de l’eau froide ralenti la réaction de prise de l’alginate, et vous donne donc plus de temps de manipulation

Etape 4: application et insertion de l'alginate
Matériel

• Porte-empreinte du commerce préparé

Procédure

1. Appliquer la pâte dans le PE, en veillant à avoir une quantité suffisante et homogène
2. Sécher la bouche du patient (aspiration, pompe à salive)
3. Appliquer de l’alginate avec le bout d’un doigt au niveau des surfaces occlusales et au fond du vestibule
4. Insérer le PE dans la bouche du patient
5. Attendre la prise de l’alginate en maintenant le PE dans la bouche du patient, afin d’éviter des tirages

Conseils et astuces

• Le temps total de prise est de 3-4 min pour l’alginate depuis le contact avec l’eau. Ne pas prendre plus de 30 à 40 sec pour mélanger et 1-2 min pour manipuler. Cela laisse environ 1 min de prise dans la bouche du patient

Etape 5: conditionnement de l'empreinte
Matériel

• Scalpel

• Crayon bleu

Procédure

1. Sortir l’empreinte de la bouche du patient lorsque l’alginate a durci
2. Evaluer l’empreinte selon les critères d’évaluation
3. Couper les excès d’alginate à l’aide d’un scalpel
4. Désinfecter l’empreinte à l’aide d’un produit de désinfection
5. Marquer à l’aide du crayon bleu : postdam et fond du vestibule
6. Enrober l’empreinte dans une serviette humide

Conseils et astuces

• L'empreinte doit idéalement être coulée dans l'heure. Si c'est impossible, elle peut être conservée dans une serviette humide et un endroit frais.